Hoe uit veroudering zich in het gezicht?

Hoewel ieder gezicht op een unieke manier veroudert, zien we vaak dezelfde veranderingen terug. Naarmate de jaren verstrijken, verliezen de huid en de onderliggende steunstructuren geleidelijk hun stevigheid. Hierdoor kunnen verschillende kenmerken van gezichtsveroudering ontstaan.

Veelvoorkomende veranderingen zijn:

• Marionetlijnen: plooien die ontstaan doordat het wangweefsel naar beneden zakt en de mondhoeken beïnvloedt.

• Jowls: verslapping van de onderzijde van de wangen, waardoor de kaaklijn minder strak wordt.

• Diepere neus-lippenplooien: ontstaan mede door veranderingen in de positie en beweeglijkheid van het wangweefsel.

• Halsverslapping: de huid en onderliggende weefsels verliezen hun stevigheid, waardoor de contour van de hals verandert.

• Wallen en traangootvorming: veranderingen in de steunstructuren en vetverdeling rondom de ogen.

• Zakkende wenkbrauwen: doordat de huid en het weefsel van het voorhoofd geleidelijk kunnen dalen.

Het is belangrijk om te begrijpen dat deze veranderingen niet uitsluitend huidproblemen zijn. Vaak ligt de oorzaak dieper, bij de verplaatsing van vetweefsel en het verslappen van de natuurlijke steunstructuren van het gezicht.

Waarom veroudert het gezicht?

Om gezichtsveroudering goed te begrijpen, is enige kennis van de anatomie belangrijk.

Het gezicht bestaat uit verschillende lagen die samen zorgen voor vorm, stevigheid en beweeglijkheid.

De verschillende lagen van het gezicht

Van buiten naar binnen onderscheiden we onder andere:

• De huid.

• Het onderhuidse vetweefsel.

• De SMAS-laag (Superficial Musculoaponeurotic System), een stevige bindweefsellaag.

• De gezichtsspieren.

• Het onderliggende bot.

Deze lagen zijn op sommige plaatsen beweeglijk en op andere plaatsen stevig met elkaar verbonden.

Beweeglijke zones en natuurlijke ophangpunten

Tussen bepaalde weefsellagen bevinden zich zogenaamde gliding planes. Dit zijn natuurlijke glijvlakken die ervoor zorgen dat het gezicht kan bewegen tijdens lachen, praten, eten en het maken van gezichtsuitdrukkingen.

Op andere plaatsen zijn de verschillende lagen juist stevig met elkaar verbonden. Deze gebieden worden zones of adhesion genoemd.

Ze functioneren als natuurlijke ophangpunten waar huid, vetweefsel en spieren via bindweefsel met diepere structuren verbonden zijn.

Hoe ontstaat verzakking van het gezicht?

Door jarenlang gebruik van de gezichtsspieren en het natuurlijke verouderingsproces veranderen de eigenschappen van het bindweefsel.

Het weefsel verliest geleidelijk stevigheid en bepaalde delen van het gezicht worden beweeglijker.

Vooral het weefsel vóór het oor kan hierdoor langzaam naar beneden verplaatsen, terwijl het gebied direct voor het oor relatief stevig gefixeerd blijft.

Deze verschillen in beweeglijkheid dragen bij aan typische kenmerken van gezichtsveroudering, zoals:

• Het ontstaan van jowls.

• Verlies van een scherpe kaaklijn.

• Verzakking van het wangweefsel.

• Verdieping van natuurlijke gezichtsplooien.

• Verslapping van de hals.

Factoren die gezichtsveroudering beïnvloeden

De snelheid en mate van gezichtsveroudering verschillen per persoon.

Belangrijke factoren zijn:

• Genetische aanleg.

• Blootstelling aan zonlicht.

• Roken.

• Gewichtsschommelingen.

• Hormonale veranderingen, bijvoorbeeld rondom de menopauze.

• De natuurlijke afname van huidelasticiteit en bindweefselstevigheid.

Volume verplaatsen in plaats van toevoegen

De essentie van een natuurlijke facelift is niet om zoveel mogelijk huid strak te trekken, maar om het verzakte weefsel terug te brengen naar een positie die beter aansluit bij de oorspronkelijke gezichtscontouren.

Bij gezichtsveroudering is het volume namelijk niet altijd verdwenen. Vaak is het onder invloed van verslapping en zwaartekracht naar beneden verplaatst.

Een deep-plane facelift is erop gericht om deze dieper gelegen weefsels als geheel te verplaatsen.

Hoe werkt het verplaatsen van gezichtsvolume?

Bij een deep-plane facelift werkt de plastisch chirurg onder de SMAS-laag.

Door bepaalde natuurlijke ophangpunten zorgvuldig los te maken, kunnen de diepere weefsels opnieuw worden gepositioneerd.

Hierdoor kunnen verschillende gezichtsgebieden tegelijkertijd worden verbeterd:

• De kaaklijn wordt scherper.

• De wangen krijgen een natuurlijkere positie.

• De overgang tussen gezicht en hals wordt strakker.

• De oorspronkelijke gezichtsverhoudingen worden zoveel mogelijk hersteld.

Het doel is niet om iedere rimpel te verwijderen, maar om de harmonie en balans van het gezicht te verbeteren.

Een paar rimpels die passen bij uw leeftijd zijn daarbij helemaal niet storend.

Waarom niet kiezen voor een minilift?

Een minilift klinkt aantrekkelijk doordat de ingreep doorgaans minder uitgebreid is en het herstel vaak korter duurt.

Er bestaan verschillende technieken die onder de naam minilift worden aangeboden. Bij sommige daarvan wordt voornamelijk de huid losgemaakt, strakgetrokken en wordt overtollige huid verwijderd.

De beperkingen van een huidlift

Wanneer uitsluitend de huid wordt gecorrigeerd, blijven de dieper gelegen verzakte weefsels grotendeels op hun oorspronkelijke positie.

Dit kan verschillende beperkingen hebben:

• Het effect op diepere verzakkingen is beperkt.

• De huid kan na verloop van tijd opnieuw uitrekken.

• Het resultaat kan minder langdurig zijn.

• Overmatige spanning op de huid kan een onnatuurlijk effect geven.

• Spanning op de wond kan invloed hebben op de littekenvorming.

Een beperkte lift kan bij geselecteerde patiënten passend zijn, maar is niet altijd voldoende wanneer er sprake is van duidelijke verzakking van de wangen, kaaklijn en hals.

Daarom kijken we bij Gooimeer Clinics verder dan alleen de huid.

Deep-plane facelift

Een deep-plane facelift is een gespecialiseerde operatietechniek waarbij niet alleen de huid, maar vooral de dieper gelegen steunstructuren van het gezicht worden gecorrigeerd.

In plaats van het gezicht oppervlakkig strak te trekken, worden verzakte weefsels op anatomisch niveau opnieuw gepositioneerd.

Hoe werkt een deep-plane facelift?

Bij deze techniek wordt de SMAS-laag geopend ter hoogte van de gebieden waar verzakking is ontstaan.

De plastisch chirurg maakt vervolgens de natuurlijke verbindingen zorgvuldig los, zodat het onderliggende weefsel als geheel kan worden verplaatst.

Hierdoor bewegen huid, vetweefsel en diepere steunstructuren samen naar een positie die beter aansluit bij de natuurlijke gezichtsverhoudingen.

Voordelen van een deep-plane facelift

De techniek kan verschillende voordelen bieden:

• Correctie van de dieper gelegen oorzaak van gezichtsverzakking.

• Een natuurlijkere positionering van het wangvolume.

• Verbetering van de kaaklijn en gezichtscontouren.

• Minder noodzaak om spanning op de huid zelf te zetten.

• Een langdurig esthetisch resultaat.

Een facelift kan vaak jarenlang zichtbaar resultaat geven. Regelmatig wordt een periode van ongeveer 10 tot 15 jaar genoemd, maar de werkelijke duurzaamheid verschilt per patiënt.

Combinatie met een deep neck lift

Bij Gooimeer Clinics worden het gezicht en de hals vrijwel altijd in samenhang beoordeeld en behandeld.

Een correctie van uitsluitend het gezicht geeft niet altijd een harmonieus resultaat wanneer de hals duidelijk verslapt blijft.

Daarom combineren we een deep-plane facelift in veel gevallen met een deep neck lift.

Deze aanvullende behandeling is gericht op het verbeteren van de overgang tussen de onderkaak en de hals.

Het doel is een duidelijke, natuurlijke kaaklijn en een evenwichtige gezichts- en halscontour.

Onze ervaring en visie

Dr. Wouter van der Pot en dr. Kalam Ahmed hebben hun deep-plane facelift- en neklifttechnieken gedurende de afgelopen 15 jaar verder ontwikkeld en verfijnd.

Door internationale trainingen, voortdurende bijscholing en uitgebreide operatieve ervaring richten zij zich op veilige, natuurlijke en duurzame resultaten.

Een natuurlijk resultaat staat centraal

Bij Gooimeer Clinics is het uitgangspunt dat een facelift uw natuurlijke uitstraling moet behouden.

We streven niet naar een strakgetrokken of zichtbaar geopereerd gezicht, maar naar een ontspannen en evenwichtige uitstraling.

U moet er niet geopereerd uitzien, maar weer als uzelf: uitgerust, ontspannen en in balans.

De ingreep en het herstel

Een deep-plane facelift vindt plaats onder algehele narcose.

Na de operatie blijft u doorgaans één nacht in de kliniek ter observatie. De volgende ochtend wordt het drukverband verwijderd en kunt u meestal naar huis.

U ontvangt duidelijke nazorginstructies, passende pijnstilling en indien nodig antibiotica. Daarnaast draagt u gedurende de voorgeschreven periode een ondersteunend gezichtsmasker.

De eerste dagen

Na de operatie kunt u zwelling, blauwe plekken en een gespannen of stijf gevoel in het gezicht en de hals ervaren.

De ingreep is doorgaans niet extreem pijnlijk, maar kan de eerste dagen wel ongemakkelijk aanvoelen.

Na 3 tot 4 weken

De meeste patiënten zijn na ongeveer drie tot vier weken weer voldoende hersteld om sociale activiteiten te hervatten.

Zwelling en blauwe plekken zijn dan meestal duidelijk afgenomen.

Na ongeveer 12 weken

Na ongeveer twaalf weken is het grootste deel van het herstel doorgaans achter de rug.

Het gezicht krijgt geleidelijk een natuurlijkere uitstraling en de weefsels worden soepeler.

Het definitieve resultaat

Hoewel de contourverbetering al eerder zichtbaar is, blijft het gezicht gedurende langere tijd herstellen.

Het definitieve resultaat wordt doorgaans na ongeveer één jaar beoordeeld, wanneer de weefsels tot rust zijn gekomen en de littekens verder zijn uitgerijpt.

Mogelijke complicaties en risico's

Zoals bij iedere chirurgische ingreep brengt ook een deep-plane facelift risico's met zich mee.

Ernstige complicaties zijn niet gebruikelijk, maar kunnen niet volledig worden uitgesloten.

Tijdens het consult bespreken we de mogelijke risico's en uw persoonlijke gezondheidssituatie uitgebreid.

Nabloeding of hematoom

Een nabloeding ontstaat meestal binnen de eerste 24 uur na de operatie.

Hierbij kan zich bloed ophopen onder de huid. In sommige gevallen is een aanvullende ingreep nodig om het bloed te verwijderen.

Infectie

Een infectie komt relatief weinig voor, maar moet tijdig worden herkend en behandeld.

Afhankelijk van de ernst kan behandeling met antibiotica of aanvullende wondverzorging noodzakelijk zijn.

Neuropraxie (tijdelijke zenuwirritatie)

Bij een facelift wordt gewerkt in de nabijheid van verschillende aangezichtszenuwen.

Deze zenuwen sturen onder andere de spieren aan die verantwoordelijk zijn voor de bewegingen van de mond, lippen en het voorhoofd.

De grotere zenuwtakken liggen relatief diep, maar sommige kleinere zenuwtakken bevinden zich dichter bij het operatiegebied.

Tijdens de operatie kunnen deze tijdelijk geïrriteerd of gekneusd raken.

Dit noemen we neuropraxie.

Welke klachten kunnen ontstaan?

Een tijdelijke zenuwirritatie kan zich bijvoorbeeld uiten als:

• Een verschil in beweging tussen de linker- en rechterzijde van de onderlip.

• Tijdelijke spierzwakte rondom de mond.

• Een verandering in de beweging van het voorhoofd.

• Een lichte asymmetrie tijdens het maken van gezichtsuitdrukkingen.

In de aangeleverde praktijkinformatie wordt een geschatte frequentie van ongeveer 1 op de 30 patiënten genoemd.

In veel gevallen herstelt de zenuwfunctie spontaan binnen enkele weken. Soms duurt het herstel langer en in zeldzame gevallen kan zenuwuitval blijvend zijn.

Volledig herstel kan daarom niet in alle gevallen worden gegarandeerd.

Persoonlijk risicoprofiel

Tijdens het consult bespreken we uw medische voorgeschiedenis, algemene gezondheid en factoren die invloed kunnen hebben op de operatie en het herstel.

Daarnaast krijgt u uitleg over de maatregelen die worden genomen om complicaties zoveel mogelijk te voorkomen.

Rimpels, fillers en de liquid facelift

Niet iedere verandering in het gezicht wordt veroorzaakt door dezelfde vorm van veroudering.

Het is daarom belangrijk om onderscheid te maken tussen oppervlakkige rimpels, volumeverlies en daadwerkelijke verzakking van de dieper gelegen gezichtsweefsels.

Het verschil tussen rimpels en verzakking

Rimpels kunnen ontstaan door herhaalde spierbewegingen, veranderingen in de huidkwaliteit en verlies van elasticiteit.

Afhankelijk van de oorzaak kunnen behandelingen met botulinetoxine of fillers geschikt zijn om bepaalde rimpels te verminderen.

Wanneer het probleem echter wordt veroorzaakt door verzakking van dieper gelegen weefsel, is het effect van injectables beperkt.

Waarom fillers geen echte facelift vervangen

De term liquid facelift wordt gebruikt voor behandelingen waarbij met injectables wordt geprobeerd om het gezicht een geliftere uitstraling te geven.

Fillers kunnen op bepaalde plaatsen volume herstellen en de gezichtscontour ondersteunen, maar ze verplaatsen de verzakte steunstructuren niet zoals een chirurgische facelift dat doet.

Wanneer verzakking steeds opnieuw wordt gecamoufleerd door extra volume toe te voegen, kan het gezicht uiteindelijk onnatuurlijk vol worden.

Herstellen van natuurlijke gezichtsverhoudingen

Bij Gooimeer Clinics kijken we daarom naar de daadwerkelijke oorzaak van de veranderingen in het gezicht.

Wanneer volume voornamelijk is verplaatst in plaats van verdwenen, kan het anatomisch terugbrengen van dat weefsel een natuurlijker resultaat geven dan het toevoegen van extra volume.

Een deep-plane facelift richt zich op deze structurele veranderingen.

Het doel is niet om een ander gezicht te creëren, maar om uw natuurlijke gezichtscontouren en onderlinge verhoudingen zoveel mogelijk te herstellen.